Посетители сайта
:: ::

Факторы риска АГ

Стратификация риска больных с АГ

Для стратификации больных по группам риска используют 4 критерия:

  • Наличие установленных факторов риска
  • Наличие других факторов риска неблагоприятно влияющих на прогноз
  • Наличие поражения органов-мишеней
  • Наличие сочетанных (ассоциированных) заболеваний.

К установленным факторам риска относят:

  • Возраст свыше 55 лет у мужчин
  • Возраст свыше 65 лет у женщин
  • Курение
  • Повышение уровня холестерина > 6,5 ммоль/л
  • Неблагоприятный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний

К другим факторам, неблагоприятно влияющим на прогноз, относят:

  • Низкий холестерин ЛПВП
  • Высокий холестерин ЛПНП
  • Микроальбуминурия (при сопутствующем диабете)
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение
  • Высокий фибриноген
  • Малоподвижный образ жизни
  • Высокий этнический, социально-экономический, географический риск

Наличие поражения органов-мишеней устанавливают при выявлении:

  • Гипертрофии левого желудочка (по ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенологическим или радионуклидным методам исследования)
  • Протеинурии и/или умеренного повышения уровня креатинипа (1,2-2,0 мг/дл)
  • Наличия атеросклеротических бляшек (в сонных, подвздошных, бедренных артериях или аорте), при ультразвуковом или радиологическом исследовании
  • Генерализованного или местного сужения артерий сетчатки.

К сочетанным (ассоциированным) заболеваниям относят:

  • Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, преходящее или динамическое нарушение мозгового кровообращения или, так называемые транзиторные ишемические атаки)
  • Сердечные заболевания (инфаркт, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность - ХСН)
  • Почечные заболевания (диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность - ХПН - при креатинине > 2,0 мг/дл)
  • Сосудистые заболевания (расслаивающая аневризма аорты, заболевания периферических артерий)
  • Тяжелая ретинопатия (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва

Формулировка диагноза

В настоящее время не даны четкие указания по правильной формулировке диагноза у нас в стране Однако, исходя из опубликованных данных и выступлений на конференциях и научных обществах и рекомендаций ВНОК, принятые на всероссийском съезде кардиологов 2001 года, можно сделать заключение, при формулировке диагноза

  • степень повышения АД может быть указана лишь у нелеченных боных, либо должно быть указано, что выявленная степень является медикамтозно корригированной
  • у больных с эссенциальной гипертонией (гипертонической болезнью) необходимо указывать стадию гипертонии - при наличии у больного поражения органов-мишеней устанавливается II стадия гипертонии, а при наличии accoциированных заболеваний - III стадия
  • необходимо оценить степень риска 1 - низкий риск, 2 - средний, 3 - вьккий и 4 - очень высокий (таблица 2 и 3) В процессе лечения больной может переходить из одной степени риска в другую, что следует указывать при оценке проводимой терапии

Степень риска следует определять с помощью данных, приведенных в таблице 2 (рекомендации ВОЗ)

Таблица 2
Стратификация риска относительно прогноза при артериальной гипертонии

Другие факторы риска
или заболевания

Артериальное давление, мм рт.ст.

1 степень

2 степень

3 степень

140-159/90-99

160-179/100-109

>180/110

Нет факторов риска

Низкий

Средний

Высокий

1 -2 фактора риска

Средний

Средний

Очень высокий

3 и более факторов
риска или наличие
поражения органов мишеней
или сахарный диабет

Высокий

Высокий

Очень высокий

Наличие сочетанных заболеваний

Очень высокий

Очень высокий

Очень высокий

Исходя из этой таблицы ясно, что если у больного есть лишь повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и нет ни одного фактора риска или поражения органов-мишеней, или ассоциированных (сочетанных) заболеваний, то этот больной может быть отнесен к группе низкого риска. Но, если у этого больного есть приступы стенокардии (сочетанное заболевание), то он должен быть сразу отнесен в категорию высокого риска. В том случае, когда больной имеет 3-ю степень повышения АД (> 180/100 мм рт.ст), то даже при отсутствии каких либо других факторов риска он имеет высокий риск развития серьезных осложнений и лекарственная терапия у такого больного должна быть начата безотлагательно. В случае если это мужчина старше 55 лет, или он имеет повышенный уровень холестерина, то он должен быть отнесен к группе очень высокого риска, то есть он имеет риск развития серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы превышающий 30% (таблица 3). Тогда встает необходимость борьбы не только с уровнем АД, но и с другими факторами риска, на которые можно повлиять, то есть с модифицируемыми факторами риска.

Таблица 3
Риск сердечно-сосудистых заболеваний у лиц разных групп риска

Группы больных

Риск ССЗ за 10 лет
ССЗ на 1000 пациентов/лет

Больные низкого риска

< 15%

Больные среднего риска

15-20%

Больные высокого риска

20 - 30%

Больные очень высокого риска

> 30%

Есть вопрос или комментарий?..


Ваше имя Электронная почта
Получать почтовые уведомления об ответах:

| Примечание. Сообщение появится на сайте после проверки модератором.

Соседние подразделы:
Факторы риска заболевания раком груди
Факторы риска развития сахарного диабета
Факторы риска развития инсультов
Факторы риска при беременности
Информационно-аналитический бюллетень
Европейская неделя иммунизации
ПРООН объявляет конкурс
О состоянии здоровья детей в учреждениях образования района
Акции БСК

Количество просмотров: Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!
Контакты

(02356) 5 26 76
lelchica@gmlocge.by

247841, г. п. Лельчицы, ул. Ново-Коммунальная, 13
Открыть контакты

Процедуры
Административные процедуры Государственное учреждение «Лельчицкий районный центр гигиены и эпидемиологии» осуществляет административные процедурыв соответствии с:...

Открыть Административные процедуры
Сайт Министерства Здравоохранения
Республики Беларусь
Cайт Республиканского ЦГЭ и ОЗ
Сайт Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ
Сайт районной газеты
Здоровые люди
http://24health.by
Гигиеническое обучение
Гигиеническое обучение и принятие зачетов по программе санитарного минимума в Лельчицком районном ЦГЭ проводится по понедельникам и пятницам в период с 9 до 11 часов.